درمان تومور های ستون فقرات

تومور نخاعی یک رشد غیر طبیعی است که از هر یک از بافت‌هایی که ستون فقرات را تشکیل می‌دهند، ایجاد می‌شود. انواع مختلفی از تومورهای ستون فقرات وجود دارد و همه آنها بدخیم (سرطان ستون فقرات) نیستند. این عارضه خطراتی را برای سلامتی بیمار تهدید می نماید و باید درمان تومور نخاعی ستون فقرات بسیار جدی گرفته شود. با ما تا انتهای مقاله همراه باشید تا بیشتر در این خصوص بدانید.

تومور ستون فقرات

تومورهای متاستاتیک ستون فقرات آنهایی هستند که از سایر نواحی بدن به ستون فقرات گسترش یافته اند. اگر تومور بتواند گسترش یابد، معمولاً به این معنی است که بدخیم است. بین 30 تا 70 درصد از بیماران سرطانی در طول دوره بیماری خود به سرطان ستون فقرات متاستاتیک مبتلا می شوند. سرطان های ریه، پروستات و سینه سه سرطان شایع هستند که تمایل به گسترش به ستون فقرات دارند. در مورد درمان قطعی دیسک کمر بیشتر بدانید.

تومورهای ستون فقرات درکجا تشکیل می شوند؟

ستون فقرات یک مکان واحد نیست و از بافت ها ساخته شده است که در تمام طول کمر و گردن و لگن شما قرار دارد. تومور تقریباً در هر نوع بافتی می تواند تشکیل شود.  برخی از بافت هایی که ممکن است تومور و سرطان در ستون فقرات ایجاد کنند به شرح ذیل است:

استخوان هایی که مهره های ستون فقرات را تشکیل می دهند، از جمله مغز استخوان داخل آنها، غضروفی که از مفاصل مهره ها محافظت می کند

• دیسک های ستون فقرات که فضای بین مهره ها را محافظت می کند

• رگ های خونی که مواد مغذی را به ستون فقرات می رسانند

• دوراماتر، پیا ماتر و عنکبوتیه – سه لایه غشا که طناب نخاعی را در بر می گیرد.

علل تومورهای اولیه ستون فقرات

تومورهای اولیه ستون فقرات نادر هستند و 5/0 درصد از تومورهای تشخیص داده شده را تشکیل می دهند. در حالی که علت دقیق تومور اولیه ستون فقرات ناشناخته است، اکثر موارد نتیجه رشد کنترل نشده در بین سلول های ستون فقرات است. اگر سابقه خانوادگی تومورهای ستون فقرات دارید، ژنتیک شما نیز ممکن است در احتمال ابتلا به تومور اولیه ستون فقرات نقش داشته باشد.

علل تومورهای ثانویه ستون فقرات

تومورهای متاستاتیک ستون فقرات نشان دهنده 97 درصد از تومورهای ستون فقرات هستند و ناشی از سرطانی هستند که از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی از قسمت دیگری از بدن به ستون فقرات می روند.

علائم تومور های ستون فقرات

علائم سرطان ستون فقرات بسته به نوع تومور، اندازه رشد، سن بیمار و سابقه سلامت کلی می تواند بین بیماران متفاوت باشد. با رشد تومور، می تواند نواحی دیگری مانند رگ های خونی، مهره های ستون فقرات و ریشه های عصبی را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از علائمی که ممکن است بیمار تجربه کند عبارتند از:

• سختی یا درد هنگام ایستادن.
• درد در پشت، گردن، بازو یا پا.
• ناهنجاری های ستون فقرات
• ضعف یا بی حسی در بازوها و پاها.
• درجات مختلف فلج.
• مشکل در راه رفتن.
• تغییر در عادات روده یا مشکل در ادرار کردن.
• از دست دادن حس.

بارزترین علامت سرطان ستون فقرات، درد ناشی از وجود تومور در ستون فقرات یا فشار آن به انتهای عصبی است. اگر تومور به طناب نخاعی فشار بیاورد، بیمار ممکن است بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن در بازوها یا پاهای خود را تجربه کند.

محل تومور نسبت به نخاع

بر اساس محل تومور نسبت به نخاع، تومورهای نخاعی به سه گروه تقسیم می شوند:

• تومورهای اکسترادورال

• تومورهای اینترادورال

• تومورهای اینترامدولاری

انواع تومور ستون فقرات بر اساس تهاجمی

انواع مختلفی از توده ها را می توان در ستون فقرات یافت:

• برخی از آنها تومورهای بدخیم (سرطان ستون فقرات) هستند، به این معنی که می توانند به سایر نقاط بدن گسترش یابند.

• برخی از آنها تومورهای خوش خیم هستند، به این معنی که تهاجمی نیستند و گسترش نمی یابند، اما به این معنی نیست که بی ضرر هستند. در مورد لامینکتومی بیشتر بدانید.

• برخی ممکن است شبیه تومور باشند اما در واقع کیست، پلاک یا توده های مشابه هستند.

انواع تومورهای بدخیم ستون فقرات

اکثر سرطان های ستون فقرات در داخل ستون فقرات رخ می دهد و معمولاً نخاع را تحت تأثیر قرار نمی دهد. برخی از سرطان هایی که ممکن است ستون فقرات را درگیر کنند عبارتند از:

• استئوسارکوم: نوعی سرطان استخوان که ممکن است از ستون فقرات منشا می گیرد اما در استخوان های ران و ساق پا شایع تر است.

• کندروسارکوم: توموری که از سلول های غضروف اطراف استخوان به وجود می آید. اگرچه در ستون فقرات غیر معمول است، اما گاهی اوقات می تواند به عنوان یک سرطان اولیه در استخوان هایی که ستون فقرات را تشکیل می دهند ایجاد شود.

• مولتیپل میلوما: سرطانی که بر سلول های پلاسما در خون تأثیر می گذارد. سلول های آسیب دیده در مغز استخوان و لایه بیرونی استخوان – اغلب در ستون فقرات – جمع می شوند.

• لنفوم: گروهی از سرطان ها که سلول های سیستم ایمنی به نام لنفوسیت ها را تحت تاثیر قرار می دهند. ممکن است در ستون فقرات به عنوان یک تومور اولیه ایجاد شود، اما اغلب در جای دیگری ایجاد می شود و به ستون فقرات گسترش می یابد.

• کوردوما: یک تومور بدخیم استخوانی که می‌تواند در داخل ستون فقرات در هر نقطه‌ای از طول آن ایجاد شود، با این حال بیشتر در ساکروم (استخوانی در پایه ستون فقرات) دیده می‌شود.

• سارکوم یوینگ: سرطانی که می تواند هم استخوان و هم بافت نرم اطراف را تحت تاثیر قرار دهد. در بزرگسالان نادر است و حدود 1 درصد از سرطان های دوران کودکی را نشان می دهد.

تومورهای خوش خیم ستون فقرات

اگرچه در اکثر موارد این تومورهای ستون فقرات خوش خیم هستند، درصد کمی از آنها ممکن است بدخیم شوند. تومورهای خوش خیم ستون فقرات زمانی می توانند مشکلاتی ایجاد کنند که به اندازه کافی بزرگ شوند تا به بافت های نخاع یا سایر ساختارها فشار وارد کنند. در مورد تنگی کانال نخاعی بیشتر بدانید.

تومورهای خوش خیم اپیدورال

• همانژیوم: رشدی که از بافت رگ های خونی داخل ستون فقرات ایجاد می شود. این تومورها بیشتر در سطح پوست به خصوص در نوزادان دیده می شوند، اما ممکن است اندام های داخلی را نیز تحت تاثیر قرار دهند.

• استئومای استوئیدی: یک تومور کوچک در استخوان که در کودکان و بزرگسالان جوان‌تر شایع‌تر است.

• استئوبلاستوم: شبیه استئومای استئوییدی است اما به طور معمول بزرگتر و تهاجمی تر است.

• استئوکندروما: رشد بیش از حد غضروف و استخوان که معمولاً در انتهای استخوان نزدیک صفحه رشد رخ می دهد.

• تومور سلول غول پیکر (GCT): توموری که به دلیل ظاهر زیر میکروسکوپ نامگذاری شده است. معمولاً حاوی سلول‌های «غول‌پیکر» با هسته‌های متعدد است که به‌عنوان چند سلول در هم آمیخته شده‌اند. GCTs در ستون فقرات به طور معمول بر استخوان های مهره ها تأثیر می گذارد.

تومورهای خوش خیم اینترادورال

• مننژیوم: توموری که در مغز شایع‌تر است، اما ممکن است بر روی دورا ماتر، که یکی از مننژها است، – پوشش‌های نخاعی نیز تأثیر بگذارد.

• تومورهای غلاف: عصبی مانند شوانوما و نوروفیبروم می توانند روی ریشه های عصبی محیطی که از ستون فقرات خارج می شوند تشکیل شوند.

• گلیوما: توموری که از سلول های گلیال رشد می کند که از عملکرد مغز و نخاع حمایت می کنند.

علائم سرطان ستون فقرات

علائم سرطان ستون فقرات و تومورهای ستون فقرات ممکن است بسته به نوع و محل تومور متفاوت باشد. آنها ممکن است شامل اما محدود به موارد زیر نباشند:

کمردرد و گردن درد که شایع ترین علائم تومورهای ستون فقرات هستند. درد می تواند مربوط به فشار تومور بر روی اعصاب یا نخاع باشد. یا ممکن است ناشی از تغییرات در راستای ستون فقرات تحت تاثیر تومور باشد.

مشکلات عصبی مرتبط با تومورهای ستون فقرات

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رادیکولوپاتی (نیشگون گرفتن ریشه های عصبی)

• میلوپاتی (فشرده شدن طناب نخاعی)

• مشکلات روده و مثانه به دلیل فشرده شدن اعصابی که حس و عملکرد این اندام ها را فراهم می کنند

• بی حسی، گزگز و ضعف عضلانی

• مشکل در راه رفتن

• فلج

• اگر تومور به اندازه‌ای بزرگ شود که ردیف ستون فقرات را تغییر دهد، ممکن است باعث اسکولیوز، کیفوز و ناهنجاری‌های مشابه شود.

تشخیص سرطان ستون فقرات

هنگامی که یک تومور در هر نقطه از ستون فقرات یافت می شود، اولین قدم معمولاً تعیین اینکه آیا تومور اولیه است یا متاستاتیک است. پزشک شما احتمالاً آزمایش‌های مختلفی را برای بررسی ستون فقرات شما و همچنین سایر اندام‌ها و سیستم‌های اصلی که ممکن است سرطان ایجاد کند، تجویز می‌کند. برای درمان آسیب ستون فقرات این آزمایش ها و سایر روش های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سابقه کامل پزشکی شما
• معاینه جسمی
• معاینه عصبی، از جمله درد و ارزیابی عملکرد
• اشعه ایکس
• ام آر آی و سی تی اسکن
• میلوگرافی
• اسکن استخوان
• توموگرافی گسیل پوزیترون (پت اسکن)
• بیوپسی ممکن است برای تایید نوع دقیق تومور ضروری باشد، به خصوص اگر تومور اولیه باشد. بیوپسی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد، اما در برخی موارد ممکن است از یک سوزن برای رسیدن به تومور و استخراج نمونه استفاده شود

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

MRI از میدان های مغناطیسی و امواج فرکانس رادیویی برای ایجاد تصویری از ستون فقرات استفاده می کند و می تواند جزئیات دقیق ستون فقرات از جمله رشد تومور را آشکار کند. اسکن MRI می تواند جزئیاتی را در ستون فقرات نشان دهد که به طور معمول در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده نیست. MRI که می تواند بافت های نرم تر را نشان دهد و می تواند تومور بیماری را زودتر از اشعه ایکس و سی تی اسکن تشخیص دهد. گاهی اوقات یک ماده حاجب در حین آزمایش به ورید دست یا بازو تزریق می شود که بافت ها و ساختارهای خاصی را برجسته می کند تا شناسایی تومور واضح تر شود.

توموگرافی کامپیوتری (CT)

این آزمایش از یک پرتو باریک تابش برای تولید تصاویر دقیق از ستون فقرات شما استفاده می کند. مانند MRI، گاهی اوقات یک ماده حاجب در ورید دست یا بازو در طول آزمایش تزریق می‌شود که بافت‌ها و ساختارهای خاصی را برجسته می‌کند تا شناسایی تومور واضح‌تر شود.

میلوگرام

این آزمایش از رنگی استفاده می کند که مستقیماً به ستون فقرات تزریق می شود و همراه با اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن استفاده می شود.

بیوپسی

هنگامی که تومور پیدا شد، بیوپسی برای تعیین سرطانی یا خوش خیم بودن سلول ها گرفته می شود. پزشک یک سوزن بلند و نازک را وارد رشد می کند تا چند سلول را خارج کند، یا گاهی اوقات سلول ها در طول عمل جراحی واقعی برای برداشتن تومور گرفته می شوند. سپس سلول ها در زیر میکروسکوپ مورد مطالعه قرار می گیرند و به عنوان بدخیم یا خوش خیم شناسایی می شوند. اگر سلول‌ها سرطانی باشند، تومور به دلیل تهاجمی بودن آن از 1 تا 4 درجه‌بندی می‌شود و تیم پزشکی یک طرح درمانی را ایجاد و توصیه می‌کند.

تومورهای ستون فقرات و درمان سرطان ستون فقرات

درمان سرطان ستون فقرات و تومورهای ستون فقرات بر اساس نوع تومور، تهاجمی بودن و بسیاری از عوامل دیگر متفاوت است. گزینه های درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی، از جمله پیشرفت های جدید در رادیولوژی درمانی مانند پروتون درمانی هدفمند

• برداشتن کامل یا جزئی تومور با جراحی

• استروئیدها برای کمک به تورم و کمردرد

• برخی از تومورها و کیست های خوش خیم ستون فقرات در صورتی که علائمی ایجاد نکنند ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند.

هزینه درمان تومور ستون فقرات

هزینه درمان بسته به حاد بود مشکل، پیشرفت بیماری، نوع تومور، درمان پیشنهادی و تخصص پزشک متفاوت می باشد. به منظور اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که به جراح مغز و اعصاب مراجعه شود.

کلام آخر

تومور ستون فقرات  یکی از بیماری های خطرناک است که به محض مشاهده اولین علائم ضروری است که به منظور درمان به متخصص مراجعه شود.