به نوعی از جراحی کمر که برای کاهش فشار از روی نخاع انجام می شود، لامینکتومی می گویند. در طول این عمل، پزشک لامینا را برمی دارد. لامینا قسمتی از دیسک یا استخوان ستون مهره است که به دلیل داشتن فرم نامناسب، فرد را دچار درد در ناحیه کمر می نماید. همچنین در این روش درمانی پزشک اقدام به برداشتن فتق دیسک نیز می نماید. در کل این روش، درمان موثری برای بهبود درد ناشی از دیسک می باشد. با ما تا انتهای مقاله همراه باشید تا بیشتر در این مورد بدانید.
لامینکتومی چیست؟
همان طور که می دانید در صورت آسیب مهره ها و بیرون زدگی دیسک، به دلیل اعمال فشار به ریشه عصبی، فرد به درد هایی دچار می گردد. این دردها در مواقعی غیر قابل تحمل بوده و نیاز به مداخله پزشکی دارد. در ابتدا مراجعه و در مراحل ابتدایی بیماری، پزشکان معمولا درمان های کم تهاجمی برای بیماران تجویز می نمایند. در واقع لامینکتومی تنها در مواقعی انجام می شود که علائم فرد در زندگی روزمره اختلال ایجاد کند و درمان های کمتر تهاجمی شکست خورده باشند.
کاندیدای مناسب لامینکتومی
در صورتی که بیمار هر یک از موارد زیر را احساس نماید ضروری است که مورد معاینه قرار بگیرد و با توجه به صلاحدید پزشک مورد جراحی لامینکتومی قرار بگیرد. این موارد شامل:
- کمردرد خفیف تا شدید
- بی حسی یا ضعف در پاها
- مشکل در راه رفتن
- مشکل در کنترل حرکات مثانه یا روده
نام های جراحی لامینکتومی
نام های دیگر این جراحی عبارتند از:
- لامینکتومی کمری
- لامینکتومی گردن رحم
- لامینکتومی رفع فشار
دلایل استفاده از جراحی لامینکتومی
اغلب به جهت از بین بردن اثرات تنگی نخاع از جراحی لامینکتومی استفاده می شود. در این شرایط ستون فقرات باریک شده و باعث ایجاد فشار به نخاع یا اعصاب می شود. تنگی ستون فقرات می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- کوچک شدن دیسک های ستون فقرات و تورم استخوان ها و رباط ها که همه به علت افزایش سن رخ می دهند.
- آرتریت ستون فقرات که در افراد مسن شایع تر است
- نقص مادرزادی مانند رشد غیر طبیعی ستون فقرات
- درمان دیسک گردن
- بیماری پاژه استخوانی، وضعیتی که در آن استخوان ها به طور نامناسب رشد می کنند
- آکندروپلازی که نوعی کوتولگی است.
- درمان آسیب ستون فقرات
- تومور در ستون فقرات
- بروز آسیب تروماتیک
- فتق یا لیز خوردن دیسک
- دیسک کمر
- کمر درد مزمن
آمادگی برای جراحی لامینکتومی
اگر شما در هرکدام از شرایط زیر قرار دارید، لازم است حتما پزشک را مطلع نمایید:
- هر نوع دارو، ویتامین یا مکمل را مصرف می کنید.
- باردار هستید یا احتمال بارداری وجود دارد.
- به هر نوع دارو، مواد بیهوشی، نوار چسب یا لاتکس حساسیت دارید.
همچنین قبل از انجام جراحی، پزشک ممکن است از بیمار موارد زیر را بخواهد:
- مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین را متوقف کنید.
- درصورت سیگاری بودن، سیگار را ترک کنید.
- شب قبل از جراحی، از بعد از بامداد، چیزی نخورید یا ننوشید.
همچنین باید ترتیبی داده شود که بعد از جراحی مریض به کمک یک همراه به خانه برود. حتی ممکن است تا پایان روند بهبودی، به فرد دیگری برای کمک در انجام کارهای روزمره، نیاز باشد.
روند انجام لامینکتومی چگونه است؟
لامینکتومی درکل یا تحت بیهوشی عمومی و یا با بی حسی موضعی انجام می شود. اما معمولا تحت بیهوشی عمومی می باشد. در هر صورت، در طول عمل هیچ دردی احساس نخواهید کرد و در تمام طول عمل تحت نظر متخصص بیهوشی خواهید بود.
در طول جراحی، جزئیات آن به این شکل است:
- ضدعفونی پوست محل جراحی با محلول ضد عفونی کننده جهن جلوگیری از عفونت باکتریایی
- ایجاد برش کوچک در وسط کمر یا گردن
- کنار زدن پوست، ماهیچه ها و رباط ها به پهلو برای ایجاد دید بهتر
- برداشتن یک بخش یا تمام استخوان های لامینای ستون فقرات
- برداشتن خارهای استخوانی یا قطعات کوچک دیسک
- بستن برش با بخیه
- پوشاندن محل برش با باندهای استریل
در طول این جراحی، جراح ممکن است فیوژن ستون فقرات را نیز انجام دهد. در فیوژن دو یا چند استخوان در پشت برای تثبیت بهتر ستون فقرات به هم متصل می شوند. همچنین ممکن است فورامینوتومی برای گسترش ناحیه ای که ریشه های عصبی از ستون فقرات می گذرد، انجام شود.
لازم به ذکر است که لامینکتومی معمولا یک تا سه ساعت طول می کشد.
چه اتفاقی بعد از انجام عمل لامینکتومی می افتد؟
بعد از به هوش آمدن، درصورت نداشتن فیوژن ستون فقرات، احتمالاً پزشک از شما می خواهد که کمی راه بروید. همچنین امکان بستری شدن به مدت یک تا سه روز در بیمارستان وجود دارد، اما این جراحی گاهی نیز می‌تواند به صورت سرپایی انجام شود.
در حین طی کردن روند بهبودی، باید:
- از فعالیت های شدید و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید
- هنگام بالا رفتن از پله ها مراقب باشید
- به تدریج فعالیت هایی مثل پیاده روی را افزایش دهید.
- چکاپ های بعد از عمل را جدی بگیرید.
همچنین، هنگام دوش گرفتن از اسکراب محل برش اجتناب کنید. از هیچ لوسیون یا کرمی در نزدیکی محل برش استفاده نکنید. تا زمان اجازه پزشک از استفاده از وان آب گرم و استخر خودداری کنید. تمام این موارد ذکر شده می توانند خطر عفونت را افزایش دهند.
پزشک دستورالعمل های خاصی را در مورد نحوه مراقبت از زخم به شما می دهد.
ضرورت تماس با پزشک در صورت:
- تورم روی یا نزدیک محل برش
- احساس گرما یا قرمزی در محل برش
- مشکل در تنفس
- درد قفسه سینه
- تب بالا
- حساسیت یا تورم در پاها
- مشکل در ادرار کردن
- از دست دادن کنترل روده یا ادرار
عوارض لامینکتومی
اگرچه لامینکتومی در بیشتر مواقع بسیاری از علائم تنگی نخاع را از بین می برد. با این وجود نمی تواند ازبروز مشکلات ستون فقرات در آینده جلوگیری کند و ممکن است نتواند درد را در تمام افراد به طور کامل تسکین دهد. همچنین باید بدانید که افرادی که جدا از انجام این عمل دارای فیوژن ستون فقرات نیز هستند، در آینده بیشتر دچار مشکلات ستون فقرات می شوند.
هزینه جراحی لامینکتومی
هزینه جراحی لامینکتومی بسته به حاد بودن مشکل، پوشش بیمه و بسته به جراح مغز و اعصاب متفاوت می باشد. به جهت اطلاع دقیق از هزینه ها ضروری است که به متخصص مراجعه شود.
کلام آخر
جراحی لامینکتومی به منظور کاهش فشار از روی ریشه عصبی انجام می شود. این روش در مواقعی که با کمک درمان های کم تهاجمی نتوان بیمار را درمان نمود به کار برده می شود.
